模板拆除申请表范本(03/19更新)

模板拆除申请表范本

 最佳答案：

      模板拆除申请表

      1. 基本信息

      - 工程名称：填写具体工程名称

      - 施工单位：填写施工单位名称

      - 拆除部位：详细填写拟拆除模板的具体部位

      - 混凝土浇筑时间：填写混凝土浇筑的日期

      - 混凝土设计强度：填写设计要求的混凝土强度等级

      - 混凝土实际强度：填写根据试块测试得到的实际强度值

      - 试块报告编号：填写对应的混凝土试块强度测试报告编号

      2. 拆除条件

      - 确认混凝土强度是否已达到设计要求，依据《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2015）或其他相关规范。

      - 说明拆模方法，参考《模板拆除分项工程施工技术交底卡》及《模板拆除安全技术交底卡》。

      3. 安全技术措施

      - 进入施工现场人员必须戴好安全帽，严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。

      - 拆除模板时，应设置警戒区域并派人监护，严禁非作业人员进入。

      - 使用长撬棒拆除模板，不得站在正在拆除的模板上，注意防止模板突然掉落。

      - 拆除过程中，应确保临时脚手架牢固，不得用拆下的模板作脚手板。

      - 高处拆除时，应使用垂直升降设备运输模板及支撑，不得乱抛乱扔。

      4. 申请人声明

      - 确认已落实上述安全技术措施，并对拆除过程中的安全负责。

      - 申请人签名及日期。

      5. 审批意见

      - 质量工程师：审核意见及签名、日期。

      - 技术负责人：审核意见及签名、日期。

      - 工地审批负责人：审核意见及签名、日期。

      - 监理单位：审核意见及签名、日期。

      此范本可根据具体项目的实际情况进行调整和补充。